Fototherapie bij hyperbilirubinemie

Als de hoeveelheid bilirubine in het bloed van een pasgeboren baby veel te hoog wordt, is er risico op hersenbeschadiging. Om dit te voorkomen wordt fototherapie toegepast. Hier leest u meer over een behandeling met fototherapie.

Veel pasgeborenen worden in de eerste levensdagen een beetje geel. Dit hoeft niet altijd behandeld te worden. Als er sprake is van een verhoogd risico en er aanwijzingen zijn voor een hoog bilirubinegehalte wordt er bloedonderzoek gedaan. 

De behandeling van het te hoge bilirubinegehalte is fototherapie. Fototherapie is een behandeling met speciaal (blauw) licht. Het licht breekt via de huid het bilirubine af tot een stof die het lichaam zelf kan uitscheiden via de urine en de ontlasting. 

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

Het is belangrijk dat er zoveel mogelijk huid onbedekt is onder de fototherapielamp. Dit betekent dat eventuele kleding en de hulpmiddelen voor het bieden van comfort verwijderd moet worden. Dit kan meer onrust geven bij uw baby.

Er zijn diverse soorten fototherapie lampen. De keuze die gemaakt zal worden hangt van de conditie van uw baby af, het gewicht, het type bed waarin het ligt en de hoogte van het bilirubine gehalte. In alle gevallen is bescherming van de ogen nodig door middel van een speciaal fototherapie-brilletje. In sommige situaties is een combinatie van meerdere lampen nodig om het bilirubinegehalte voldoende te laten dalen. 

Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen

De duur van de fototherapie is afhankelijk van het verloop van de bilirubinewaardes. Deze worden regelmatig gemeten en de uitslag bepaalt hoe lang doorgegaan wordt met de fototherapie. Meestal werkt de fototherapie voldoende en kan de lamp binnen enkele dagen weer gestopt worden. Een enkele keer moet de fototherapie herstart worden omdat de waarde van het bilirubine weer te hoog is na het stoppen van de fototherapie.

Wisseltransfusie

Soms is het bilirubine gehalte te hoog (en werkt de fototherapie onvoldoende) waardoor er een wisseltransfusie moet plaatsvinden. Tijdens deze procedure wordt het bloed van uw baby met het sterk verhoogde bilirubine gehalte vervangen door donorbloed. Dit gebeurt door zeer geleidelijk aan bloed via een infuus af te nemen en donorbloed toe te dienen. 

Gevolgen fototherapie

De fototherapie kan invloed hebben op uw kind:

• Verhoogde temperatuur
• Vochtverlies en dus meer vocht nodig (via voeding en/of infuus)
• Irritatie huid
• Oogbescherming met een “brilletje”

Verzorgen van uw baby

U kunt uw baby verzorgen zoals u dat gewend was om te doen voor de fototherapie. Er zijn een aantal aandachtspunten die goed zijn om te weten:

Vanwege de kans op een verhoogde temperatuur is het goed om, zeker in het begin van de fototherapie, regelmatig te temperaturen. Overleg hierover met de verpleegkundige die voor uw kind zorgt. Het kan zijn dat uw kind een temperatuurmeter in de luier heeft of krijgt die de temperatuur continu meet.

Het is belangrijk om goed te observeren of uw kind een natte luier en/ of ontlasting heeft. Vaker verschonen kan nodig zijn als de billen rood zijn vanwege dunnere ontlasting. Om zoveel mogelijk huid bloot te stellen aan het licht wordt een kleinere luier gebruikt of wordt de rand van de luier bij de navel omgeslagen.

Observatie van de huid is belangrijk. Zeep, zalven, olie, alcohol en vaseline irriteren de huid tijdens de fototherapie en mogen daarom niet gebruikt worden. Schoonmaken met water is voldoende.

De ogen moeten iedere verzorging worden schoongemaakt. Ze worden sneller vies omdat ze afgesloten worden van de buitenlucht door het fototherapiebrilletje.

Na de verzorging moet het brilletje weer goed voor de ogen zitten. U kunt dit zelf doen of de verpleegkundige vragen hierbij te helpen.

Na de verzorging moet de lamp weer op de goede hoogte ingesteld worden. Overleg met de verpleegkundige als de hoogte van de couveuse of open bed veranderd is tijdens de verzorging

Er mag nooit een kruik gebruikt worden in combinatie met een fototherapielamp i.v.m. gevaar op verbranding.

Het kan zijn dat buidelen niet mogelijk is als uw baby fototherapie krijgt. Dit kan moeilijk en zwaar zijn voor u als ouder. Het kan dan wellicht wel fijn zijn om bij uw baby in de buurt te zijn als hij onrustig is en hem te begrenzen en tegen hem te praten.

Zorgkosten uitklapper, klik om te openen

Contact uitklapper, klik om te openen